Fonte: Centro Tutela Consumatori e Utenti di Bolzano
Per maggiori informazioni: www.consumer.bz.it

Volete sapere dal titolare al trattamento dei dati, quali dati personali riguardanti la Vs persona si trovino negli archivi dell'impresa e/o siano stati inoltrati ad altre imprese. Mandate una raccomandata a/r con la relativa richiesta.
NB: Le parti del testo in corsivo e/o vuote (___) sono da compilare e adattare, il testo con lo sfondo grigio va cancellato. 

Nome e indirizzo
interessato

Nome e indirizzo
titolare del trattamento
dei dati/impresa

Luogo e data
Raccomandata a/r 

Oggetto: Istanza ai sensi dell'art.8,comma 1, D.lgs. 196/2003 – Codice in materia di protezione dei dati personali

La/il sottoscritta/o ..........................., nata a  ......................., il ..................., residente a  .........................in via ................. , in base all'art. 7 e 8 del D.lgs. 196 del 30/06/2003 si rivolge a (indicare il soggetto - nome del titolare, persona fisica o giuridica a cui la richiesta é diretta) affinché le vengano fornite le seguenti informazioni relative ai propri dati personali:

1.	Indicare i punti di interesse (vedi art. 7 del D.lgs. 196 del 30/06/2003)! p.es. richiesta di conferma in forma intelleggibile dell'esistenza di dati personali riguardanti l'interessata/o
2.	p.es. provenienza dei relativi dati
3.	p.es. quali dispositivi elettronici vengono impiegati nel trattamento dei dati
4.	p.es. chi è il responsabile del trattamento dei dati
5.	ecc. 

Si avvisa che, in caso di mancata o insufficiente risposta entro 15 giorni dalla presente, la/il sottoscritta/o si riserva di adire l'autorità giudiziaria o di proporre ricorso innanzi al Garante per la privacy, come previsto dall'art. 14 del D.lgs. nr.196/2003.

Distinti saluti

Firma

Nota:
Con le necessarie modifiche questa lettera tipo può essere utilizzata anche al fine di richiedere l'aggiornamento, la rettifica o l'integrazione dei dati rivelatisi incompleti o inesatti oppure per opporsi al trattamento dei dati, ove questi vengano impiegati al fine di inviare informazioni commerciali o promozionali.
Se il trattamento dei dati è stato o viene  intrapreso violando espresse norme di legge, è possibile chiedere anche la cancellazione dei dati trattati illecitamente o di opporsi alla continuazione di tale trattamento.
Al fine di provare la propria identità è consigliabile allegare una copia di un documento di identificazione alla domanda (art. 17, comma 2, DPR 501/98)
Per motivi di prova per un eventuale ricorso innanzi al Garante, è consigliabile inviare la richiesta tramite raccomandata a/r.